【 청년일보 】 예방접종대응추진단(추진단)에 따르면 ‘희귀 혈전증’ 발생 논란으로 한동안 접종 보류·연기됐던 아스트라제네카(AZ) 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 백신 접종이 12일 재개됐다. 다만 접종 대상에서 30세 미만은 제외됐다.

앞서 유럽을 중심으로 AZ 백신 접종 후 희귀 혈전 증상이 잇따라 보고돼 추진단은 예방 차원에서 접종을 보류했으나 코로나19의 위험이 지속되는 상황에서 무엇보다 백신 접종을 차질없이 진행하는 게 중요하다는 전문가들의 의견에 따라 접종을 재개한 것이다.

다만 AZ 백신 사용에 ‘연령제한’은 필요하다고 보고 4~6월 접종 대상자 중 30세 미만은 접종 대상에서 제외시켰다.

이는 AZ 백신 접종으로 인한 잠재적 이득과 위험을 연령대별로 비교한 결과 30세 미만은 위험 대비 이득이 높지 않다는 이유다.

영국에서는 지난달 31일까지 AZ 백신 2천만회분(1천만명분)이 접종된 가운데 79건의 희귀 혈전증이 발생했고 이 중 19명이 사망했다.

특히 유럽에서 문제가 된 희귀 혈전증인 '뇌정맥동혈전증'(Cerebral venous sinus thrombosis, CVST)과 '내장정맥혈전증'(Splanchnic vein thrombosis) 사례 국내 발생이 아직 없는 것도 영향을 미쳤다.

이 희귀 혈전증은 백신 접종 이후 4~20일 사이에 발병할 수 있으며, 뇌정맥동 및 내장정맥에서 발생한다.

일반적인 혈전은 혈액 흐름 정체, 혈관 손상, 응고기능 이상 등의 영향으로 발생되지만, 희귀 혈전증의 발생 기전은 백신과 연관된 자가면역질환으로 추정되고 있다.

추진단에 따르면 국내 AZ 백신 접종후 혈전 발생 신고가 3건 있었으나 이 중 2건은 인과성이 인정되지 않았으며 나머지 1건은 CVST로 인정됐으나 희귀 혈전증의 증상인 혈소판 감소 등이 나타나지 않아 유럽의약품청(EMA) 부작용 사례 정의에는 부합하지 않았다.

CVST 진단을 받은 사람은 20대 구급대원으로, 백신 접종 후 4일 뒤부터 갑자기 심한 두통이 시작돼 입원 치료를 받았다.

나상훈 서울대 의대 순환기내과 교수는 "뇌 MRI 정밀검사를 통해 뇌정맥동 혈전이 진단된 케이스"라며 "진단과 함께 항응고제 치료를 시작한 뒤 증상이 빠르게 호전돼 입원 일주일만에 퇴원했다"고 설명했다.

나 교수는 이어 "우리나라에서는 혈소판 감소증까지 동반된 특이 정맥 부위의 희귀 혈전증은 단 한 케이스도 발생한 바가 없다"며 "다만 혈소판 감소증이 없는 뇌정맥동 혈전증은 우리나라에서 발생 비율이 서양의 3분의 1, 5분의 1 정도로 낮기 때문에 선제적으로 감시하기 위해 백신과의 관련성을 줬다(인정했다)"고 말했다.

추진단은 코로나19 예방접종 이후 부기, 통증, 발적이 48시간 이후에도 악화하거나 4주 이내에 호흡곤란, 흉통, 복부 통증, 다리 부기 등의 증상이 나타나는 경우, 또 접종 부위가 아닌 곳에서 멍이나 출혈이 생긴 경우 등에는 반드시 의사의 진료를 받아야 한다고 당부했다.

백신 접종을 시작한지 44일만에 1차 접종자는 115만명을 넘었고 2차 접종까지는 6만여명이다. 이중 11일 기준 코로나19 접종 후 이상 반응 의심 신고 사례는 총 1만1167건으로 백신별 이상 반응 신고율은 아스트라제네카 백신 1.19%, 화이자 백신 0.25%다.

11일 추가 신고된 사례 18건은 AZ 백신에서 1건, 화이자 백신에서 17건으로 근육통, 두통, 발열, 오한, 메스꺼움 등 일반 이상 반응 증상이었고 경련 등 중증 의심 사례나 예방접종 후 2시간 이내에 호흡 곤란, 두드러기 등 증상이 나타나는 아나필락시스 의심 사례는 없었다.

한편 독일, 프랑스 등 유럽 주요 국가들이 55세 혹은 60세 등 고령층에게만 AZ 백신 접종을 권고하면서 이와 달리 국내 AZ 백신 접종 대상을 30세 미만으로 한 것에 대한 우려도 일고 있다.

【 청년일보=정은택 기자 】